??? 2個多月前，該患兒開始出現(xiàn)反復(fù)的鼻出血、面色蒼白，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為鼻咽纖維血管瘤。此腫瘤富含血管，一旦破潰出血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克，甚至大出血致誤吸窒息的風(fēng)險。

??? 由于腫瘤侵犯范圍大，預(yù)估出血多，手術(shù)風(fēng)險高，患兒家長多方輾轉(zhuǎn)來到中山一院。一方面，患兒因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致患兒中度失血性貧血，全身營養(yǎng)情況欠佳，大手術(shù)耐受力差；另一方面，腫瘤生長破壞周圍正常結(jié)構(gòu)，廣泛侵犯顱底致顱內(nèi)，導(dǎo)致患兒長期嚴(yán)重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸，以及左眼視力下降致只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害表現(xiàn)。

??? 如何盡快改善患兒全身情況并安全施行腫瘤切除手術(shù)呢？這是對于復(fù)雜疑難病例綜合治療水平發(fā)出的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療團(tuán)隊充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，經(jīng)過中山一院耳鼻咽喉頭頸外科MDT團(tuán)隊充分討論，由耳鼻喉科聯(lián)合麻醉科、神經(jīng)外科、兒科、影像科、眼科在內(nèi)的多個學(xué)科進(jìn)行討論，擬定患兒圍手術(shù)期處理方案和手術(shù)方案，確保治療安全且行之有效。

????術(shù)前加強營養(yǎng)支持，糾正貧血，改善全身情況。鑒于腫物侵犯涉及翼腭窩顳下窩海綿竇顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域，術(shù)前進(jìn)一步完善檢查明確瘤體供血動脈來源及球囊閉塞實驗，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案。

??? 然而，一系列序貫治療花費對于患兒本不富裕的農(nóng)村家庭也是沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)者仁心，在文衛(wèi)平院長、李健教授、王東芳護(hù)士長、高文翔博士、吳杏梅博士、鄭念真博士、阿麗瑪醫(yī)生和杜經(jīng)緯醫(yī)生等全體醫(yī)護(hù)人員熱心幫助下，除了三區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)動捐款幫助患兒之外，還協(xié)助聯(lián)系社會各界慈善力量，籌集善款，以幫助患兒能夠順利接受手術(shù)治療。

??? 最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的共同努力之下，患兒成功接受手術(shù)治療。麻醉科馮霞教授團(tuán)隊配合為手術(shù)保駕護(hù)航，確保血壓生命征平穩(wěn)，手術(shù)順利推進(jìn)。

??? 文衛(wèi)平教授、李健教授團(tuán)隊?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗，先行患側(cè)頸外動脈分支阻斷，減少瘤體血供，后采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路，保護(hù)周圍正常結(jié)構(gòu)，清晰暴露腫瘤各個邊界，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。

??? 在醫(yī)護(hù)的精心照料下，手術(shù)后一天，患兒即從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。目前，患兒恢復(fù)良好，口唇紅潤，睡眠良好，左眼視力較術(shù)前有所回升，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。

（光明日報全媒體記者吳春燕 通訊員吳杏梅）

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日期：2020-12-4